El panorama general
El giro directo lleva años implementándose como una herramienta para que el dinero llegue más rápido a quienes prestan servicios. Antes, las EPS recibían los recursos y pagaban a las IPS; ahora la Adres hace el pago directo y las EPS solo auditan las facturas. Con el nuevo decreto, el Gobierno se acerca a su objetivo de universalizar este mecanismo, que intentó impulsar mediante la reforma legislativa fallida.
Qué cambia con el decreto 930
La modificación principal es el aumento del piso mínimo del giro directo del 80% al 90% en varios escenarios. Según el Ministerio de Salud, el decreto ajusta disposiciones del Decreto 780 de 2016.
- Recursos de la UPC del régimen subsidiado (la prima que paga el Estado por cada afiliado).
- EPS del régimen contributivo que incumplan condiciones de patrimonio adecuado.
- EPS bajo vigilancia especial, intervención o liquidación.
- EPS que voluntariamente adopten el mecanismo.
- Presupuestos máximos destinados a financiar servicios no cubiertos por la UPC.
Lo que está en juego
La red hospitalaria del país ha enfrentado problemas de flujo de caja por demoras en los pagos de las EPS. La Contraloría había pedido medidas urgentes para aliviar esa situación. Al subir el porcentaje de giro directo, el Gobierno reduce la capacidad de las EPS para retener o desviar recursos, pero también limita su rol como administradoras del riesgo financiero. La medida podría tensar aún más la relación con las EPS, que pierden control sobre los fondos.
Lo que dicen
El Ministerio de Salud afirmó que el decreto “responde a la necesidad de garantizar un flujo más eficiente, oportuno y transparente de los recursos públicos”. Además, acoge las recomendaciones de la Sala Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional, que insistió en fortalecer el giro directo como correctivo a fallas estructurales del sistema.
Qué sigue
El decreto ya está vigente desde su publicación el 31 de julio. Se espera que en las próximas semanas la Adres ajuste sus procesos operativos para aplicar el nuevo porcentaje. Las EPS que no cumplan con los requisitos patrimoniales o estén en vigilancia quedarán automáticamente sujetas a la medida. El impacto en pacientes dependerá de si la mejora en la liquidez se traduce en una mejor oferta de servicios y reducción de deudas hospitalarias.